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    健康扶贫落地的关键

      时间:2019-10-22 23:15:51   点击:4995

    改革开放以来,中国在扶贫方面取得了巨大成就。特别是中国共产党第十八次全国代表大会以来,在战胜贫困方面取得了决定性的进展,人类反贫困的历史谱写了光辉的篇章。根据国家统计局的全国农村贫困监测调查,根据目前的国家农村贫困标准,到2018年底,全国1 660万农村贫困人口中有40%以上因病重返贫困。尽管穷人的数量在减少,但因病致贫的比例在增加,因病返贫成为消除贫困斗争的主要焦点。许多研究表明,低收入群体比高收入群体更有可能患主要疾病,穷人即使摆脱贫困,也可能面临疾病风险,从而导致重新陷入贫困。与此同时,由于疾病造成的贫困,非贫困家庭也面临成为新贫困家庭的风险。贫困和疾病通过许多环节相互影响,并反复循环。只有切断这一恶性循环中的一个环节,贫穷和疾病之间的相互作用才能被打破。从全国各地的现状来看,要做好健康扶贫工作,为扶贫打好基础,需要做好以下四项工作。

    建立系统完整的实施机制。为了赢得这场艰苦的卫生扶贫战役,核心在于落实扶贫的责任、政策和工作。关键在于建立系统完整的实施机制。一方面,有必要建立压实责任链的整体协调机制。卫生扶贫是一项庞大而复杂的系统工程。所有的工作都紧密相连。只有加强整体协调和部门联动,才能充分利用现有资源和条件,确保政治统一、目标一致、行动一致、执行力一致。为此,大多数贫困地区成立了由主管领导牵头、相关部门主要领导组成的卫生扶贫工作领导小组或重要工作组,建立了卫生扶贫工作协调机制,为各方责任的落实、部门合作的实现和工作的推进提供了组织保障。另一方面,要建立压力传递机制,促进工作的实施。压力是逐层传导的,这不一定等于逐层压力,但通常会逐层降低。压力传递机制的建立和“最后一公里”实施的开放,将激发基层干部承担责任的主动性和自觉性。例如,一些地方经常对健康扶贫进行“回眸”,如果整改不达标,不收回账户,以促进健康扶贫的实施。

    建立增强基层能力的长效机制。基层医疗服务能力薄弱是解决贫困地区医疗困难和医疗费用高的突出障碍。必须从政府促进、市场牵引和社会援助等方面建立提高初级医疗服务能力的长期机制。

    首先,坚持政府领导,继续加强基层医疗卫生服务能力建设。党委和政府对扶贫负有主要责任和政治责任,应在基层医疗卫生服务能力建设中发挥主导作用。

    第二,深化医疗体制改革,促进优质医疗卫生资源的下沉。只有转移医疗卫生工作重点,挖掘医疗卫生资源,才能更好地实现城乡基本公共服务均等化,为群众提供安全、有效、便捷、廉价的公共卫生和基本医疗服务,真正解决基层医疗困难和成本高的问题。

    第三,应作出内部和外部努力,建立一个涉及各种主题的联合援助机制。近年来,贫困地区抓住了定向援助、京津冀合作、东西部合作等政策机遇,争取贫困地区三级医院向县级医院提供“群体”支持,推动远程医疗覆盖贫困地区乡镇医院,延伸到村卫生室。

    完善贫困人口医疗保险机制。卫生扶贫既是一场艰苦的战斗,也是一场旷日持久的战争。因此,只有继续把完善贫困人口医疗保险制度放在重要位置,确保各项保险政策平稳有序衔接落地,最大限度地为贫困人口发放政策性红利,让他们看到疾病、疾病、好疾病,才能确保没有人走上脱贫之路。

    一方面,完善“基本医疗保险、大病保险和医疗救助”三重保障线。一些地方建立了补充保险,以新型农村合作医疗为基础,以大病统筹为保障,大病救助为补充,补充保险为支撑,建立了“四位一体”的保险机制。一些地方扩大了医疗救助范围,提高了保障水平,有效解决了“生病压垮全家”的问题。

    另一方面,两者结合实现了急慢性疾病的集中治疗和个性化诊疗。因重病、特殊慢性病和长期慢性病而重返贫困是健康扶贫“硬骨头”中的“硬骨头”。必须针对关键问题进行账户管理,以实现自下而上的结果。可以集中治疗,指导省、市、县定点医院进行特殊治疗;如果不适合集中治疗,乡镇卫生院的家庭医生应签订服务合同。

    建立健康危险因素防控机制。与“疾病”作斗争,拔出“可怜的根”,防止疾病赶走“可怜的魔鬼”。习近平总书记强调,要坚定不移地贯彻预防为主的方针,坚持预防与控制、联合预防与控制、群众预防与控制相结合,努力为人民提供全生命周期的卫生保健服务。贫困地区应树立“健康大”和“健康大”的观念。要从以治病为中心向以健康为中心转变,完善健康教育体系,加强卫生服务,促进全民健身与国民健康的深度融合,建立健康危险因素防控机制。

    首先,应建立覆盖贫困地区的健康教育网络。针对穷人的健康教育和行为干预以及医疗保健和预防相结合是防止穷人因病返贫的第一个障碍。

    第二,应该加强对妇女和儿童等弱势群体的保健服务。贫困地区应结合实施农村振兴战略,开展良好的人居行动,改善农村基本公共卫生服务,促进农村儿童早期发展,从源头上阻断贫困的代际传递。

    第三,制定和实施全民健身计划。休息会滋生铁锈。全民健身是人们增强体质、健康生活的基础和保障。特别是贫困地区要定期开展全民健身监测和群众体育活动调查,完善全民健身计划,建立全民健身组织网络,为群众健康奠定坚实基础。

    简而言之,贫困地区应该把重点放在贫困人口身上,“能够负担得起疾病,能够负担得起好的疾病,能够负担得起疾病,并且能够少生病”。在强化责任、增强基本医疗卫生服务能力、完善政策配套、坚持防控结合等方面,要“抓牢脉搏”,确保健康扶贫的实施一丝不苟。

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